讲述留学生自己的故事

      在德国住过两处学生宿舍，一处在克劳斯塔尔-采勒菲尔德，小住一年；一处在纽伦堡，十平小屋，蜗居至今。

然也有例外。

       油盐酱醋这样的所需在德国生活的四年中几乎每日都离不开，进进出出大大小小的生活必需品超市故也不少，东西买多了，多少也有些许感悟，且记之以分享。

 

       I. 地域划分及市场份额

    从Aldi兄弟划江而治割分南北的局面讲开来，德国日常必需品（Lebensmittelbranche）超市群雄割据，Metro、REWE、Edeka、Marktkauf、Norma虎踞南方、 Netto Marken-Discounter（Edeka旗下）、Penny（Rewe旗下）、Plus(Edeka旗下)、Kaufland坐北朝南， 而近年来风声鹤起的Lidl则是遍地开花，分店开得盘根错节。从数据上看，以上各家的市场份额大都在15％左右，而整体的数量在过去几十年中在达到巅峰后则略有下降，这一方面是市场饱和的成分，另一方面则要归因于汽车的普及，使得的人们行动能力与范围有所增加，导致单位超市的覆盖面积的增加，带来的则是整体超市数量的略微减少。

 

       II.目标群体

       德国日常消费品行业经过上百年的发展沉淀已经相当成熟，各自的目标客户群十分明确，在目标群体的客户细分上基本已形成寡头垄断的趋势。

      举例来说，Aldi与Lidl目标锁定的群体是虽有消费能力但并不奢华的年轻人群，这个目标群体的特征是既注重消费品的质量，与此同时会考虑到价格因素，选择性价比较高的产品。gut und billig(价廉物美) 是这部分目标群体选择产品的最好梗概，对于个别商品偶尔还会有中等偏上的选择提供以刺激客户，达到利润的最大化。

       Norma的客户群体相对层次就偏低，主要是社会底层的劳工及消费量偏低的年迈人群，也正由此它的地点选择大都极贴近住宅区，达到方便客户群体，利用地点优势锁定客户。另外，由于这个群体的消费能力普遍偏低，对于质量的要求自然没有年轻人来得高，所以Norma超市引进的产品大都是市场定位偏低的品牌，无论从包装和口感都走的是勉强能用之的路线，因而也成了许多进不了大超市的小品牌进入市场的一个通口。

       REWE的市场路线中等偏上，目标群体是事业有成的中产阶级，即社会消费的主力，当然也包括一部分家境不错的年轻人。由于无需考虑价格因素，REWE的商品定位较高，在提供随处可见的基本品外每种商品都有高端的选择。此外，即使是同一件商品的价格亦要比在平价超市贵出几分钱，因为这部分差额并不会为消费能力强劲的中产阶级在意，这也可算作是走中高端市场的红利罢。同时为了吸引客户，达到与平价超市区分的目的，REWE还提供在其他超市买不到且口味甚佳的产品，例如法国知名矿泉水品牌Volvic的橘子口味，红牛Shot等等。

    Metro走的则是零售商批发和终端客户超市结合的销售模式，一方面通过大量进货批发给零售商压缩进货成本，另一方面亦有无数的门面店（Real、Media Markt、Saturn、Kaufhof）直销给终端客户，相辅相成，是该行业大资本运作的成功典范。

 

       III.供应商管理及运营模式

       经过近百年的资本及运营管理经验的积累，贸易商对于势单力薄的生产厂家的优势与日俱增。许多新兴品牌在毫无品牌知名度的情况下很难有机会进入大卖场（特别是像Aldi这样出于控制成本的目的本身提供可选产品较少的平价超市），反过来大卖场对于产品的选择大都亦只停留在自身稀缺的品种。因此，不少生产厂家必须配合大卖场投入大量的广告经费进行拉市（Pull－effect），在消费者中形成一定的知名度，从而达到进入卖场的目的。

       1）贴牌

       贴牌是大贸易商维护自身利益的强大武器，目前常见的贴牌产品有牛奶，米，饮料，卫生纸等最基本用品。

       2）货架经理与采购

    在超市的运营中货架经理占据了主导地位。一个超市的所有物品按照品种分成N类，每个货架经理负责某一类产品的销售，他有商品的上架权，分配各种品牌商品在这一类产品的摆放位置及多少，全权负责这一类产品的营销，所以是生产商极力讨好的对象。这样即形成一个完全以市场为前导的采购模式，即按照产品的销量来决定采购数量的大小，所以产品上架与否完全取决于产品受欢迎程度本身，而采购虽然作为控制成本的前哨部门由于引入了市场前导的机制亦不能占有决定权，只能发挥其纯粹的本职功能，这在很大程度上也杜绝了采购专员收受生产商佣金以换取货品上架的暗线操作，维护了公司的基本利益。

    3）运营模式

       由于欧洲人工成本高昂，德国日常消费品超市愈来愈倾向于使用更精简的店员，Aldi这样店面约为750平的超市从仓库到上柜到收银，所有店员不会超过五人，如此不仅大幅压缩了成本，更增加了店员的工作主动性、合作精神，工作业务范围也延伸到整个店面，使本身专功一职、繁琐的工作任务变得生动许多。另外灵活的工作位置亦解决了服务行业需求的不定时性，比如在下午至傍晚的营业高峰期三位店员可同时收银等。Norma则更进一步，在不少分店雇佣外籍店员以降低成本，更有甚者如药剂超市Schlecker，一家二百来平的店面仅有一人负责，竞争激烈可见一斑。 

 

      所见大抵如是。

 

 

 

     I. 前言

     东欧给我的印象一直是落后与贫穷，不是充斥着幼妓赌场，就是当街酗酒闹事，自上回捷克遇骗归来之后这样的印象更是在我脑中根深蒂固。而匈牙利虽处东欧，妓女不比捷克白皙，伏特加亦喝不过老毛子，实乃平平中之平平。

     尔后读过匈牙利史，方知与中国还有一段渊源。其源起于东方游牧民族，即为中国北方边境之匈奴，在经历了中国周、秦两个朝代的战乱后为中国汉朝的强大铁骑所征服。后一分为二，一个分支彻底投降了汉朝，另一分支西逃欧洲，经过无数战乱和迁徙后成为今日匈牙利民族的前身。

     —— ''也许，匈牙利是人类文明历史中经历最多次民族大迁徙和饱受战争摧残的国家之一。''

     带着这样的记载与描述，我踏上了此次的布达佩斯之旅。

 

     II. 本纪

     车行至布达佩斯城外宽阔的坡道上，高架桥夹杂着昏暗的夜，远远地望去一片昏黄，处处透着曾经社会主义一片祥和的气息。

     之前因为考虑到当地的治安问题，落脚地这回选的是英雄广场附近的ibis酒店。这个连锁酒店在欧洲很泛滥，而东欧的价格显然还要便宜许多，双人房换算成欧元也仅60欧，快赶上德奥青年旅馆的价钱了。装修却不含糊，电视是液晶超薄，吹风机亦是瑞士进口，从陈设的磨损上看这家ibis的落成该不会超过五年，而这多少要归功于匈牙利近十年来在欧洲保持的快速经济增长势头所吸引到的外商投资。

     无独有偶，许多中低档次的国际品牌在这里的市场定位明显偏高，快餐如麦当劳，服装有ZARA，H&M，店面的装潢都多少超出了品牌本身的定位，该是为了从一进入市场即提升品牌形象罢。这不禁让人想起了当年国内必胜客门口排起的侯餐长队，这样的现象在欧洲虽很难发生的，但厂家多少也有些这样的希冀在里面，好像能在麦当劳里吃快餐，在ZARA里买衣服在平民眼中至少也不是丢份儿的事儿。

 

                                   

                                 

 

     走在布达佩斯的大街小巷，这里并没有像布拉格那样在商业上过度地开发，也不会有成天围着你打转、见钱眼开、伺机而动的商人让人觉着需要处处提防。感受到的是一丝自然的人文气息，不会有人来打扰，可以让你慢慢观察与品位这座城市的悠闲。更让人留恋的是傍晚的小巷，古旧斑驳墙壁上的涂鸦，偶尔从弄堂窜出的喝得半醉的无聊青年，给人惊悚却又不是那样的有攻击性。而小巷深处的毫不起眼的小酒吧、小饭馆文化却是这座城市夜生活独特的魅力所在，古典的装潢，五六十年代的老海报，老人悠扬的钢琴独奏，邻桌客人的窃窃私语，让人联想起旧上海那昏黄灯光下闪烁着的调调，温暖而又高雅。而古典乐的演奏，无论是餐馆中的皮尔诺还是游船上的白爱玲似乎成了营造夜生活氛围不可或缺的元素，融合在布达佩斯夜晚的所有。

    

 

     继去年奥地利Hallstatt后此次瑞士之行二度体验深度游，一行五天四夜，除往返途中顺道拜访列支敦士登（Liechtenstein）及苏黎世(Zürich)外所有时间几乎都扑在了卢塞恩及其周边的几个小镇，这里例行作下个人小结。

 

     度假别墅是欧洲自由行住宿篇中颇受青睐的选择之一，这里姑且在欧洲范围内简单比对一下。

1. 位置佳，价格优的别墅往往要提前数月预定;

2. 一般推荐为4人住的度假别墅住五个都没问题，与房主协商下即可，无须缴纳额外费用;

3. 充分利用度假别墅的优势带足可烹饪的食物（冰箱），特别是在瑞士！此次出发前采购了150欧（五人份）的食品还是没能经受住每天四菜一汤的胡吃海喝，撑了三天就已捉襟见肘了；

4. 瑞士油价较德国便宜；

 

此次一行五人，小住四晚560欧，平均28欧/人/晚，独门独户的双层小别墅，以瑞士游而言已是颇为廉价。

 

 

皮拉图斯山（Pilatus）鸟瞰卢塞恩（Luzern）

 

     早在出行前就耳闻瑞士物价不菲，后感受良深，基本物价参考瑞士＝德国物价×2

               － ......

 

     瑞士的流通货币为瑞士法郎。

     值得注意的是，瑞士任何地方小到烟草杂货，大到超市饭店均接收欧元（按当日汇率结算），当然找零时给的还是瑞士法郎，因此无须为换汇烦恼。

 

IV. 实用瑞士旅游相关网站（来自穷游网www.go2eu.com）

瑞士旅游官方网站：www.myswitzerland.com.tw

天气预报：www.meteo.ch；www.wetter.ch

住宿：www.fewo-direkt.de/  度假别墅

        www.rooms.ch 经济旅馆

        www.hotelguide.ch 酒店

地图：http://switzerland.isyours.com/e/guide/switzerland-maps.html
铁路：www.sbb.ch  瑞士国铁时刻表
        http://www.swisstravelsystem.ch/index.php?id=134&L=1  SwissPass, SwissYouthPass, SwissFlexiPass价格表
        www.raileurope.com/us/ 瑞士国铁列车票 / 瑞士国铁高速列车票 / 瑞士旅游卡 / 瑞士家庭卡
        www.rhb.ch 威廉泰尔列车 / 黃金列车 / 冰河列车 / 伯尼纳列车
        www.glacierexpress.ch  Glacier Express冰川线
        http://www.goldenpass.ch/ Golden Pass 黄金线
        www.raileurope.com/us/ 欧洲铁路

    

 

    

 

     听了堂关于德国医疗体制的讲课，颇有趣味。回头掐指算来自己到德国也有年头，当中多少也有因为是病或不是病的原因与当地的医生打过交道，对这里的医疗体制却浑然不知。是记之以传达他人，而又恐纯粹的理论叙述索然无味，故加入些许个人所见所闻，成为趣谈。

     为能有所比较，要先谈一下英美国家的医疗体制。

 

                                                                 II. 英国医疗体系利弊 

 

     英国是全民医疗体系，个人无须承担任何医疗费用（甚至工资中不必扣除强制的医疗保险费用），即是说身为英国人只要身体有异样，那英国的National Health Care Service（简称NHCS，相当于中国的卫生部门）组织就一定会照看你至痊愈，全部医疗费用也会由国家税收统一支付。

     乍看之下，这是何等的乌托邦，然事有利弊。正如在众生平等的原则下排队次序是唯一能解决医治孰先孰后问题的公正途径，于是大家不免要争先恐后，唯恐不及。曾经就有英国的教授来作学术报告提到在英国作一个牙齿纠正，你要先在一个候补等候表上登记，而且在漫长的等待之后却不能马上得到医治，还要进入等候表中继续排队，往往从登记到正式医疗要经过两年的等待。那么这里庆幸的是还好实施的是牙齿纠正，真要是开刀手术的话恐怕不知道病者能否挺到那一天了...... 所以在英国小病等成大病也算稀松平常。

     另一方面，医生为了应对缓解庞大的医疗负荷通常会尽量使用简单快速的医治方式，不是迫不得已不会采取繁复冗长、耗费巨大但却行之有效的手术方式，患者的焦迫在此只有被忽略，因为你没有付费，因为后面还有更多的患者要医治.....。这样的现象自然会受到诸多人的不满，所以收费昂贵的收费诊所在英国很是风靡。可是当然，那仅仅属于有钱人。

 

 

     相对于英国大一统的体制美国则秉承着自由民主，并不会强制每个人支付医疗保险费用而采用自愿原则。大约有15％～20％的美国人承受不起或不愿购买医疗保险，它的隐患在于平日里的小毛小病可能挨一挨就过去了，可若是遇到疾症就要束手无策，狗急尚且跳墙更何况是人呢！如此势必引起社会的不稳定。于是对于这样的弱势群体政府采取了医疗看护与紧急医疗救助的措施，照顾自然不会有缴了费的体贴周到，却也了胜于无了。

     还有一个讨巧的地方是，美国法律明文规定，一个急症患者若是倒在医院门口却又身无分文，医院必须履行救死扶伤的道德标准先进行救治，即使患者病愈后无力偿还医治费用那损失也只能由医院独力承担，这样的条文可能也间接为那些穷困潦倒的人群提供了一个很好用的便利。     

              

 

     比较之下英国人虽然看病像玩迪斯尼排队要排好久，医疗保障却是与生俱来；美国人则是一份耕耘，一份收获，不耕耘一定会挨饿，但也饿不至死。

     在德国目前市场上除了独立诊所外，诊所联盟的合作模式是为医生广泛采纳。一个联盟内的诊所每年按所登记的患者人数从医保公司处获取一定的医疗预算，这笔预算按联盟内医生的人数进行分配，医生则是自负盈亏，因此多少限制了医生滥用药品现象的发生，减少了医保公司缴纳医疗费用的开支。它的问题可能在于，医保公司如何预测一个恰当的预算以保证患者所接受治疗的质量，另外医生也会采取保守的战略性操作模式，即在前半年尽量压低患者的医疗费用支出而在后半年大幅提高来达到最佳盈利点，从而多少影响会到医疗服务的质量。

     另一种较为普遍的模式是合作诊所，它的出现是基于医疗器械的昂贵。在德国，医生从院校毕业后独立开设私人诊所所需的资金只能由自己承担，而昂贵的医疗器械使不少刚毕业的医生望而却步。以牙医为例，仅一台标准的洗牙机动辄上万欧元，如此一整套完备的设施加之高端的网络管理一体化系统、每月繁忙地段上百平米的诊所租赁以及运营费用、医护秘书小姐的固定工资开销，没有十数万欧元是下不来的。所以不少穷苦的医生在毕业之后的相当一段时间内只能寄人篱下，记挂在其他诊所下，任人剥削。稍有些资本的医生则靠借贷或其他方式联合投资，建立合作诊所模式，以平摊起始投资费用、增加设备使用率，并用资金优势抢占闹市地段以及完善诊所医疗服务设施，以吸引更多的患者，达到更高的经济收益。从合作的角度看医生之间也是平等关系，因而也备受医生们欢迎。排除合作过程中可能产生的摩擦从经济性的角度看还是相当有吸引力的。

     这里顺便提一下医生从医保公司获取诊金的具体方式。它主要是基于一本积分转换手册，里面例数了几乎所有通常运用到的医疗方式，并会给出相应的积分，积分额的多少对应相对的医疗金额。当医生做出诊断完成治疗后会通过医保磁卡记录在案，积分积累满一年后可向医保公司兑现。

 

     在德国学生的医保费用目前是每月66.81欧，可能“享受”到福利的多少却要因人而异了。

     例如一友人前两年行至路中，突然脚底打滑，摔坐在一小块尖尖的石头上屁股开了花，自此尞无音讯。一星期后挂了通电话方知正在医院的病床上端着笔记本享乐，护士小姐和蔼可亲，一日三餐有人照应，临走前去淋浴间冲了个干净，走到门口递上一张保险卡，一分没掏便大方走人了，人生经历自此又完整许多。

     而且，并不是任何患者都有资格直接前去医院检查，必须先经由家庭医生（Allgemeinarzt）建议方可，这里涉及到一个所谓的患者分流模式。一般来讲，每位投保者在家居附近都有一名固定的家庭医生，一来来去方便，二来如是遇到伤风感冒这样的小毛小病也不需劳师动众，四处求医。只有当患者的疾病经过家庭医生诊断为其所力不能及时才会被建议去专科医生处投诊，例如专治皮肤、口腔或是肿瘤等方向的医生。而医院则是一般投保者少有触及的，只有急症、全身检查、住院或是大型手术才会接触，相对来讲那里的医疗设备与医师力量要强大许多，通常都有大学医学院的教授加持。

     此外，各大保险公司为了降低患病几率也会经常鼓励投保者积极参加体育锻炼。比如我所在的AOK保险公司可以报销投保者体锻培训课程的费用（数额不是很大，大约两个月三四十欧，但前提是不能缺席！），建议定期去牙医处检查牙齿等等，每完成一个项目须从负责人处得到证明，在搜集齐这堆证明后去保险公司积分换奖品，很让人跌破眼镜。

     诸如此类的医疗服务还有很多，作为保险公司投入较少的资金换取投保者对疾病预防的意识并鼓励投保者积极参与到锻炼活动中去，从而减少因大病引起的巨额医疗费用是基本思想。

 

 

      上面基本是基本细数了德国医疗体系的利益，然一剑双刃，接着就要讨论一下它体制的缺点，也正是此文的要点。

德国的医疗体系基本上实行的是三权分立的模式，即患者看病，医生诊断开方，医疗保险公司买单，各自为政，互不影响，医疗保险公司早先的时候甚至对医生开出的处方没有话语权，除了鼓励投保者积极参与体育锻炼之外面对医疗帐单时几乎只是一个纯粹的买单者与冤大头。贪婪的医生也正是利用了这一点，想方设法地多开药单，以榨取保险公司的钱财为乐。

     这样的医疗体制改革事实上也是迫不得已。其实在我来的那会儿德国早已经告别了当年大锅饭天天能吃到香喷喷大米饭的年代，而如今即是喝粥也是越来越稀薄，生活中也常常听到老头老太们在怀念昔日的如歌岁月。想当年，住院碰到周五是不允许出院的，患者一定要住到下周一方允许离开；配眼镜也是分文不取，随到随拿，还款式新颖，包退包换......，即便每个月要从投保者工资中强制扣除保费，从使用率和效率上看却要比英国高出许多。但那是在德国经济的强盛时期，当时的政府税收也足以填补医疗保险费用的黑洞，而今非昔比，在经济不景气的年代继续从容医生的投机取巧与奢侈浪费之风无异于引火自焚。

     也正基于这样的大背景下，医疗手段的经济性评估才日益显现出它的重要性。它的主旨在于评估与比较各种医疗方式在每投入一个单位的资金患者可以获得的医疗效果，意在排列出性价比最高的医疗手段，从而达到国家资源使用的最优化，具体的评估步骤就这里就不细述了。

     有趣的是，虽然所述几个国家的医疗体系都不径相同，优缺点也各异，却皆具特色，与该国家国民的国民性相应成章。

 

 

     1.俄罗斯医改方案

　　医疗保健制度：政府提供免费的基本医疗服务，但同时包括以雇主为基础的个人保障体系。

     改革方案：在苏联解体以前，前苏联政府曾控制着规模庞大的社会医疗体系，掌管全国数百万张病床和几十万医疗系统人员。医疗保障系统在1989年到1993年发生巨大转变，由原来的完全由政府控制转变为公私并存的模式。转化过程非常恐怖。

　　从理论上而言，90%的俄罗斯人都享受到了医疗保障。但是医院和医生经常从免费医疗中榨取资金，称其为捐款。有钱人自掏腰包去私立医院看病。理论上，每个消费者有权选择自己的医疗保障服务。但实际上，只有企业主老板才有权决定。

　　2006年，普京政府批准了一项总额达到32亿美元的医改方案。但是这个方案后来被证明并没有发挥作用。这项医改方案包括一些重点措施，例如向医生提供资金让他们继续提供基本医疗服务。但是该方案并没有涉及到医疗保健制度存在的结构性缺陷。

　　尽管新医改方案的资金总额达到32亿美元，但是这部分资金在政府预算中的比例还是低于世界水平。世界卫生组织推荐的标准是5%，而俄罗斯的比例只有3.4%。

 

　　医疗保健制度：覆盖所有民众由政府控制的公费医疗保障体系。

　　医改方案：2003年曾长期担任土库曼斯坦总统的尼亚佐夫在电台发表公开讲话。他认为土库曼斯坦的医疗成本太高，医生严重短缺，好的医生都留在了城市，医疗体系急需改革。

　　但尼亚佐夫实行得医改方案却显得非常荒唐可笑。他竟然从应征士兵的人员中挑选医务工作者，取代了将近15000名医生和护士，限制其他人进入医疗系统。 2004年，他又要求位于土库曼斯坦首都以外的医院和诊所全部关门。但实际上，大部分土库曼斯坦人都居住在农村地区。据英国广播公司BBC报道，尼亚佐夫曾说：“为什么我们需要这些医院？如果人们生病了可以来首都治病。”他同时制定了一项非正式的禁令，禁止对某些传染病进行诊断，如肝炎。

　　尼亚佐夫的医改方案给土库曼斯坦造成严重后果。据报道，淋巴腺鼠疫在该国大面积传播。艾滋病，肝炎和肺结核的患者也不断增多。尼亚佐夫由于心肌梗塞在2006年去世。在他去世的时候，土库曼斯坦人的预期寿命还不到60岁，在整个亚洲地区排在最后几位。

　　尼亚佐夫去世以外，土库曼斯坦的医疗状况才有所好转。继任总统别尔德穆哈梅多夫是牙医出身，甚至在一次开幕仪式上做过手术。他废止了前任总统的法令，让医院重新开放。但在这个贫穷的国家，许多可以被轻易治疗的疾病仍然带走无数人的生命。

 

　　医疗保健制度：以雇主为基础的私人保险，私人保险市场比较发达，但是政府也为穷人，老年人和残疾人提供财政补贴。

　　医改方案：美国是一个奇怪的国家。它既是全球最富裕的国家之一，也是医疗保险体系表现得最糟糕的国家之一。

　　美国人在医疗保险方面投入的资金差不多占到收入的1/6。但是他们获取的回报却非常少。在所有‘经济合作和发展组织’国家中，美国人更容易得病而死，例如得肺癌。4700万人没有医疗保险。据估计，美国每年有60万人申请破产，因为他们无法支付医疗费用。在发达国家中，美国是唯一一个没有实行全民医疗保险制度的国家。

　　美国政府曾多次试图建立一种覆盖面更广的医保体系，让更多的美国人受益。他们也曾经取得过部分成功。1997年建立得国家儿童医疗保险计划以及马萨诸塞州最近推行得全民医疗方案都起到了应有效果。

　　但总体而言，美国在改革医疗保障系统方面比较失败。美国政府上一次推行全面改革还是在1993年。当时克林顿制定了一套改革方案，但现在这个方案还没有通过美国国会的批准。从那以后，医疗成本和医保费用增长了一倍。现在只有一部分雇主向员工提供医疗保险。数百万人美国还处于医保体系之外。

　　党派政治已经与医保体系改革联系在一起。上周，共和党议员声称将使奥巴马的改革方案遭遇滑铁卢式的惨败。但以目前民主党在美国参议院的地位，奥巴马的医改方案可能会最终通过国会审议。让我们拭目以待。